间隔新式冠状病毒的迸发现已两月有余，跟着防控力度的加强以及医学对其知道的加深，渐渐的变多的患者现已由阳性转阴性。可是，最近在不同当地发现许多患者核酸检测阴性康复出院后，过几日复查又是阳性。

为何会有新冠肺炎患者康复后再转阳性的状况呢？后续该怎么样应对？有请清华大学－北京大学生命科学联合中心研讨员刘万里回答我们关怀的问题。

为何康复后却阴转阳？

刘万里提示，新冠肺炎患者康复后呈现再阳性的状况，不是普遍现象，只是在单个区域、单个医院、较低份额的出院患者中有报导。放眼全国，甚至全球的新冠肺炎患者医治状况，康复后再现阳性份额都不高。全国范围内的“复阳”事例只占康复出院者的千分之一水平。

刘万里以为，原因之一或许跟国家卫健委实施的《新式冠状病毒肺炎治疗计划》前期版别中，临床确诊规范关于病毒核酸检测的新办法的过火依靠有必定相关性。

“办法学上来说，根据核酸的病毒检测的新办法，可以快速树立，快速量产，快速应用于临床实践，因而在抗疫进程中发挥了巨大效果，这是其优势。可是任何办法，都有其局限性。”刘万里说。

刘万里解说称，根据核酸的病毒检测的新办法在之前首要检测的是患者咽拭子收集的上呼吸道样本，可是依照现在的科学认知，新冠病毒首要感染患者的下呼吸道及肺部。由于考虑到临床大规模采样的实践可操作性，经过上呼吸道样原本直接点评患者下呼吸道及肺部的病毒存在状况，或许存在患者样本实践取样部位和病毒首要现实存在部位的时空差异性问题。

此外，任何检测的新办法都有检测灵敏度的下限。因而可以幻想，当针对患者进行咽拭子采上呼吸道样本包含病毒量达不到检测下限的时分，病毒核酸检测的新办法从理论上就会存在必定的假阴性问题。这一问题，其实在我国抗疫前期，确诊新冠病毒感染者的时分也从前呈现过。

其时，国家卫健委及时更新了《新式冠状病毒肺炎治疗计划》，清晰可以经过临床症状检测，而非必定要100％依靠病毒核酸检测，予以确诊新冠病毒感染者。

3月4日，国家卫健委再次更新《新式冠状病毒肺炎治疗计划》，在病毒检测方面添加了血清学依据，清晰提出“新冠病毒特异性IgM抗体多在发病3－5天后呈现阳性，IgG抗体滴度康复期较急性期有四倍及以上增高”；一起也改进了病原学查看的依据，清晰提出核酸检测在咽拭子外，“检测下呼吸道样本（痰、或气道抽取物）会愈加精确”，一起也对临床研讨的最新发现，清晰了“血液、粪便等样本中可检测病毒核酸”的阐明。

“现在针对出院康复者的管控办法，也晋级为‘应继续进行14天的阻隔办理和健康状况监测’。信任严把患者康复出院规范，患者复阳事例的份额还会进一步下降。”刘万里说。

什么是血清学判别目标？

其实，人类社会一向伴跟着瘟疫的暗影。

例如古希腊历史学家和文学家修昔底德，就从前这样描绘发生在公元前430年雅典的一场瘟疫，“患病而病笃的患者，只能被那些现已从前患病可是幸运康复的人给予照顾。这些康复者尽管每天照顾患病者，可是他们对此并不忧虑，由于他们了解这次瘟疫的疾病特征和进程。确实，他们很清楚，在这次瘟疫的袭击中，幸存者将不会被瘟疫第2次感染，至少不会被第2次进犯而丧身”。

刘万里说，这或许是人类历史上第一次针对回忆性免疫力的描绘。经过两千年的绵长求索，现代免疫学研讨现已较为体系深化地解析其间的生物学原理：某种病毒感染机体后，感染者的各种免疫机制被激活，尤其是取得性免疫体系的抗体应对反响。

具体来说，患者在第一周内发生低亲和力低水平的IgM亚型抗体，经过血液中的补体体系等消除病原体，这是第一波特异性免疫力；在第二周开端发生高亲和力高水平的IgG亚型抗体，经过不同亚型IgG抗体稳定区的受体介导的免疫学效应，活跃调集机体整个免疫体系高效安全的铲除病原体，然后维护机体健康。

刘万里表明，更重要的是，针对该种病毒的回忆性免疫力一般可以长时间存在在康复者体内，然后有用抵挡病毒的再次进犯。在此免疫学原理的效果下，人类现已彻底铲除天花病毒，挨近铲除脊髓灰质炎病毒，而且对其他一些相似的严重危害人类健康甚至生命的恶性传患病，比方麻疹、风疹和白喉等，也给予了极为有用的操控。

B淋巴细胞便是机体担任发生抗体并构成回忆性免疫力的效应细胞。它经过其细胞质膜外表的B淋巴细胞抗原受体特异性辨认侵略病原体，发动细胞活化和增殖，然后发生抗体，抵挡异己，并构成回忆型免疫力。因而抗原特异性B淋巴细胞免疫辨认和免疫活化的分子机制及与相关疾病的研讨，长时间以来都是免疫学研讨中的热门和难点之一，具有重要的科学含义和经济、社会价值。

刘万里解说称，康复者取得抗体介导的针对从前感染过病毒的回忆性免疫力，其长时间维护机制尽管现在没有研讨透彻，可是一般以为以如下三种方法长时间存在于机体内，然后长时间维护人体健康：

（1）包含血液在内的体液中可以长时间检测到病毒特异性的IgG类型抗体（例如，有研讨报导，在接种疫苗防备天花疾病的人类个别，其血液中辨认天花病毒的IgG抗体半衰期为惊人的90年以上）；

（2）包含淋巴结在内的安排器官中长时间存在且自我更新的病毒特异性的回忆性B细胞；

（3）包含在骨髓中检测到的长寿命的继续排泄病毒特异性IgG抗体的浆细胞。

需求指出的是，针对此次新冠肺炎患者康复后呈现再阳性的状况，有临床研讨发现“复阳”患者的共性之一便是其免疫体系未能彻底康复，这些复阳患者外周血中的淋巴细胞数量、绝对值比正常水平低20％～30％。

刘万里以为，及时更新《新式冠状病毒肺炎治疗计划》，在病毒检测方面添加血清学依据，是必要、及时、科学和精确的。